『科学』 2020年11月号
濱岡 豊「COVID-19 対策の諸問題(2) 積極的疫学調査という名の消極的な調査への批判的検討」
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白黒だったグラフのカラー版(といっても2色)×3枚、関連研究の表、脚注のURL、参考文献。
注)確定日が早い者から遅い者に感染したと仮定して矢印の向きを定めた。番号は確定時期の早さに基づく連番であり、3人以上に感染が生じた者のみ示した(厚労省ページの旧NO)。
出所) https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_10022.html より作成。
図3 3月6日確定分までのCOVID-19患者ネットワーク
図4 リンクやクラスターの追跡状況(各週の新規症例数)

注)接触状況は3月27日以降公表された。凡例の括弧内はそれぞれの合計人数。
出所)東京都「新型コロナウイルス感染症
対策サイト(https://stopcovid19.metro.tokyo.lg.jp)」の公開データより作成。
図5 東京都におけるリンク追跡の状況
表 COVID-19関して行われたクラスターもしくは接触者調査関連研究
| 症例(一次感染者)数 | 濃厚接触者数 (患者あたり平均人数) | クラスター | Attack Rate | Super-spreading |
スイス Danis et al.(2020) | 1 名(成人) | 16名 二次感染者1名(小児)については172名 | | AR=12/16=75% | - |
米国 Burke et al.(2020) | 2月26日までの、旅行関連の12名。 | うち初期の10名について、計445名を特定(44.5名)。 | | 14日間の観察期間に発症したのは2名。AR=0.45%.(95%CI:0.12%,1.6%) | 濃厚接触者数の値域は1-201名。 |
シンガポール Pung et al.(2020) | 36名(3つのクラスター) | 425名 (11.8 名) | 中国からのツアー客(n=11) 企業の会議 (n=20) 教会 (n=5) | 425名中2名が感染。 AR=0.47% | |
シンガポール Wong et al.(2020) | 2月19日までの84名 | 2,593名 (30.9名) | | | |
台湾 Cheng et al.(2020) | 3月18日までの100名 | 2,761名 ( 27.6名) | | 2761名中22名感染 AR=0.7%(95%CI:0.4%,1.0%) 発症後5日内接触では AR=1.0% (95%CI:0.6%,1.6%) | |
韓国 Covid-19 National Emergency Response Center et al.(2020) | 韓国での初期30名 | 2,370名 | | 12名が感染 AR=0.55%。 | 2次感染が生じた者は9名。 感染が生じた相手の数は最大で3名。super-spreadingは観測されなかった。 |
韓国 Jang et al.(2020) | 112名(12 スポーツ施設) | 830 名 ( 7.4名) | | ダンス教室の生徒217人が接触。。 AR=26.3% (95%CI:20.9%,32.5%) | 2次感染が生じた相手の数は0から14人まで。(同じインストラクタでも施設によって感染が生じた相手の数が異なる。) |
武漢 Bi et al.(2020) | 391名 ・うち接触者追跡調査で見いだされた者は87名。 ・症状に基づくサーベイランス(空港・駅・家庭などの検疫、検査)では292名。 ・不明12名 | 1,286名 ( 3.3名) | | ・全体AR=0.7%(95%CI:0.4%,1.0%) ・家庭内AR=6.27(95%CI: 1.49, 26.33) ・旅行中 AR=7.06%(95%CI:1.43-34.9) ・接触者追跡調査で見いだされた者の方が、症状に基づくサーベイランスによるものよりも無症状者の割合が高く(20% vs 3%)、重症者が少ない(3% vs 10%)。 | 2次感染数の平均値は0.4人。ただし、80%の二次感染が8.9%の者による。 |
インド(Tamil Nadu and Andhra Pradesh) Laxminarayan et al.(2020) | 4,206名 | 64,031名 (15.2名) Max=951名 | | Per-contact risk of infection=9.0%(95%CI:7.5-10.5%) AR=6.0%(95%CI:5.0-7.3%) | 濃厚接触者最大は951名。200,名以上を越えるものが11名。 二次感染が生じたのは4206名中728名(17.3%)。 5.4% が80%の感染を引き起こした。 |
日本 Nishiura et al.(2020b) | 2月26日までの110名 | - | 11 クラスタ(定義不明) | 閉鎖状況で接触した22名中16名が二次感染が生じた(72.7%)。そうでない環境では88名中11名(12.5%)。オッズ比=18.7 (95%CI:6.0, 57.9). | 110名中、2次感染が生じたのは27名(24.6%) 。 最も多い者は12名に感染が生じた。 |
日本 Furuse et al.(2020a) | 3月31日までの2,175名 | 国内症例1,904名のうち1,194名(63%)についてリンクを追跡できた。 | | | |
日本 Furuse et al.(2020b) | 4月4日までの3,184名 | 国内症例 2,875名のうち1,760名(61%)についてリンクを追跡できた。 | 61 クラスタ(サイズ5以上、家庭内感染を除く) (サイズ100以上の病院クラスタを含む。) | 各クラスタの1次感染者が同定できたのは22のみ。 感染時に周囲にいた人数のデータがないためARは計算不可能。 | |
本研究 | Nishiura et al.(2020b)のデータを含む3月6日までの312名 | 濃厚接触者 調査済みは23.1%、平均9.4名、最大69名 | 7 クラスタ(サイズ5以上) | 二次感染者 調査済みは55.8%、平均0.9、最大6名 | 最大11名に感染が生じた。 |
(うち2/26までの166名) | 濃厚接触者 調査済みは39.8%、平均9.20名。 | | 二次感染者 調査済みは65.1%、平均1.0、最大4名 | |
脚注のリンク先
(脚注番号は入っていませんが概ね本文の登場順に並んでいます)
本来、積極的疫学調査(active surveillance)は、接触者追跡調査以外に、検体、病原体、疾病などの情報収集を含むと考えられるが、同要綱では積極的疫学調査を接触追跡調査と同義と考えているようである。実際、1月17日版および、最新の5月29日版マニュアルでも、「患者(確定例)」と「濃厚接触者」が調査対象とされ、「患者(確定例)」について「基本情報・臨床情報・推定感染源・接触者等必要な情報を収集する」とされている。
国立感染症研究所「新型コロナウイルス(Novel Coronavirus:nCoV)に対する積極的疫学調査実施要領 (暫定版) 2020/1/17版」
その後の改訂版含めて下記のページに公開されている。
新型コロナウイルス(Novel Coronavirus:nCoV)に対する積極的疫学調査実施要領 (暫定版) 2020/1/21版
同 2020/1/17版 調査票(案)
新型コロナウイルス感染症対策本部決定 「新型コロナウイルス感染症対策の基本方針」 2020年2月 25 日
新型コロナウイルス(Novel Coronavirus:nCoV)に対する積極的疫学調査実施要領 (暫定版) 2020/2/27版 https://www.niid.go.jp/niid/images/epi/corona/2019nCoV-02-200227.pdf.
WHO “Global surveillance for COVID-19 caused by human infection with COVID-19 virus: Interim guidance 20 March 2020”https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331506/WHO-2019-nCoV-SurveillanceGuidance-2020.6-eng.pdf
積極的疫学調査実施要領における濃厚接触者の定義変更等に関するQ&A(2020年4月22日)
新型コロナウイルス感染症患者に対する積極的疫学調査実施要領 2020/5/29
https://www.niid.go.jp/niid/images/epi/corona/2019nCoV-02-200529.pdf.
東北大学・田中重人氏の下記以降のツイートおよびやりとり参照。
https://twitter.com/twremcat/status/1244265219762712578
国内事例としては302例までリストされているが、148例目は8例目と同一人物とあるので、148例目を除外し301例となった。
2つの論文とも下記のように引用している。
“https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000164708_00001.html (accessed on 26 February 2020)”
参考文献
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